糖尿病视网膜病变的恐惧与厌恶

作者:Mike Hoskins

我们大多数患有糖尿病的人都担心会在某一天发作的可怕的糖尿病并发症,尤其是那些被诊断为儿童或青少年的糖尿病患者,他们已经有多年可能出现并发症。

我个人是在三十多年前被诊断出患有1型糖尿病的,而据我所知,我一直在听说有关统计数据,告诉我们我们的PWD(糖尿病患者)处于高发风险中眼疾。根据国家眼科研究所的统计,近800万病人患有某种形式的糖尿病视网膜病变或黄斑水肿。

最近,当我的眼科医生告诉我,我在很久之前被诊断为视网膜病变的眼睛,已经发展到需要激光治疗并可能向眼内注射药物的时候,这些统计数字终于回到了原点。

是的,现在是我第一次进行视网膜病变官方眼科治疗的时候了。

面对我最担心的糖尿病

当然,听说我需要激光治疗,可能还需要打眼药,这使我感到震惊,不知所措。

自从我5岁被诊断出以来,我一直对这个消息感到恐惧,直到20年代初,尤其是从2007年开始,也是我的绝望开始时,我的叛逆少年才开始对我的个性化现实。

在过去的十几年中,一直是非常轻度的视网膜病变,除了可能的最佳血糖管理外,不需要任何关注。但是,对更大事物的恐惧一直存在,潜伏着。

因此,当我终于在2019年夏天听说因为我的左眼已经超过了与视网膜病相关的阈值而需要使用激光时,我的心脏开始快速跳动,眼泪在眼睛中打转。即使眼科医生向我保证这将是“非常平常的事情”,但我的头脑仍无法从容应对这则消息。

在我们的圈子中,有一个实际的术语称为“ 恐惧低血糖症 ”(FOH),通常用于研究和描述许多人对低血糖的恐惧产生的影响,并通过疯狂的努力不断调整自己的糖尿病管理方式来避免低血糖。

我觉得还存在“恐惧并发症”(FOC)来反驳这一观点,尽管我从未听说过正式使用该术语或将其包括在任何研究中,也许是因为我有这种恐惧。

在得知我的视网膜病变进展和需要进行激光治疗后,对并发症的恐惧立即遮盖了所有理性的想法。

我的眼科医生试图让我放心,就像其他通过这种激光疗法治疗糖尿病相关性视网膜病的人一样。他们建议说:“冷静点……放轻松。” “没事的。”

但是,我无法冷静下来-可以理解,因为我从未亲身经历过。2019年7月底开始接受手术,我的神经被磨破了。前一天晚上我几乎没睡,进入眼科诊所的勇气越来越少。

视网膜激光治疗

尽管有我的恐惧,我还是坚持了下来。我发现,实际上,实际过程根本不可怕也不痛苦。事实证明,与正常的糖尿病眼科检查相比,它不那么麻烦。(在正常的情况下,您必须睁大眼睛,同时注视着可笑的明亮的灯光。)

我受影响的左眼的操作过程如下:

  • 首先,给我用了麻木的水滴和用于扩张的水滴。

  • X标记了我左眼的斑点。

  • 当医生检查我的眼睛内部时,我不得不将下巴放在激光机器上,并在一个小点看着光线。令人惊讶的是,这并不可怕,因为它与过去必须进行常规眼科检查的其他机器没有什么不同。

  • 然后出现了30次明亮的闪光,就像我的眼睛医生所解释的那样,大约与看到快速的相机背对背闪光一样。这部分总共花费了大约20分钟。

  • 从头到尾的整个过程大约只有45分钟,其中一半的时间专门用于坐在候诊室,因为我的麻木和扩张药水发挥了作用。

就是这样!

我对视网膜病变激光治疗的第一次体验是轻而易举,没有痛苦,没什么大不了的。

这就是我的眼科医生告诉我的程序,但是我没有听他的话。我应该听并且信任他。

关于随后的“恢复”,这很容易实现,没有视觉冲击。

我的左眼只是散开了。在接下来的几个小时里,我们出去吃饭和喝酒都没问题(除了明亮的光线以错误的角度照射我时,感觉有些鬼脸)。

接下来的几天里,我的左眼有点发痒,瞪着我明亮的笔记本电脑屏幕也有一些轻微的不适感。就是这样!

我的血糖没有从其中任何一种上升也很酷。

在治疗前约一个小时,由于压力和紧张,我的血糖跑得有点高。但是我的BG(血糖)水平仅上升到200s的低点,然后趋于平稳,并在几个小时内回落到100s左右。如果我们之后没有立即出门购买应用程序和饮料,那么我可能就不需要剂量任何胰岛素来进行矫正。

COVID-19期间的眼部健康危机

经过几个月的恢复时间后,我于2019年晚些时候回到眼科医生那里。他告诉我,一切都还好,但是康复仍在进行。他建议我们继续监控进度,并设定2020年2月的后续行动。

那时,他告诉我,激光已经完成了解决我眼部出血的工作,并且已经愈合。

如果没有这个消息之后再宣布同一眼中出现了继发性出血,我会感到宽慰。

这是位于视网膜中央的位置,这意味着我的眼科医生希望获得经验丰富的糖尿病眼病专家的第二意见。他迅速将我转介给其他人,并指出可以在几周内再见她,以确定是否需要进行进一步的激光治疗,或者我是否需要眼部注射来纠正它。

进入2020年3月的COVID-19全球大流行。

在我的家乡密歇根州,我们于3月中旬开始了由州长命令的避难所。当然,我的眼科诊所也关闭了,无限期地推开了我的眼科检查,这令人不安。

仅仅几周后,我开始注意到右眼黑色,黑色的“ 漂浮物 ”-不需要治疗的那只。提示我更加慌张!

哭泣很多,因为这确实是我的视力实际上是由于视网膜病变而受到影响的第一个也是最明显的时间。

确定我的情况可以描述为“严重的,影响视力的紧急情况”,我打电话给我原来的眼科医生,后者又给专家打了电话,第二天才让我得到了我。

她观察到一条小血管破裂,导致我的视网膜有些渗血,这导致了我视野中的漂浮物。我的眼睛需要注射治疗。

眼部注射

有几种糖尿病性视网膜病眼部注射药物可供选择,但我的医生建议使用市场上最古老的药物:阿瓦斯汀,有趣的是,阿瓦斯汀甚至尚未获准用于糖尿病相关性视网膜病和黄斑水肿,但以前曾用于治疗癌症。对于患有视网膜病相关视力问题的PWD,它现在可以取消标签,因为它可以减缓或阻止异常血管的生长。

阿瓦斯汀是较新的小分子药物的较老的大分子版本,经食品药品监督管理局(FDA)批准可专门用于治疗糖尿病性视网膜病。这是一种较便宜的版本,通常很有效。

再次,我的治疗从滴麻药开始,最后是注射。

当然,我被一根可怕的针头移向我的眼睛吓到了。但实际上,我几乎没有注意到它,因为注入来自您的视野范围。由于麻木的水滴,我感觉只有持续几秒钟的一点,就像开始时一样快。

当天晚些时候,一旦眼药水消失,我的视力就不会受到影响。有时会有一些轻微的灼伤,但总的来说,这类似于暴露于强光下,迫使我闭上一会儿以调整并用纸巾擦干眼泪。最终,我眼中的血液消散了,正如医生所期望的那样。

自那以后,我又换了另一只针剂,以治疗COVID-19之前出现的原始问题,并且还进行了后续激光治疗,作为注射后的一种“清理”程序。

到目前为止,我很高兴一切顺利。我继续尽我最大的努力使我的血糖水平保持在最大范围内。

尽管有视网膜病变,但仍抱有希望

尽管没有人愿意开发或需要治疗与糖尿病相关的眼疾,但我的(主要是)积极的经历显然让我大为放心。

总体而言,我也对与糖尿病有关的眼部健康状况感到放心。多年来,治疗领域取得了令人难以置信的进步-从更有效,更不像以前那样令人恐惧的激光和注射的发展到新型的人工智能驱动的筛查工具。

您也不能忽视许多新的糖尿病技术工具,这些工具使PWD能够更好地控制血糖,从而从一开始就避免了眼部并发症。

简而言之,即使对于我们已经患有视网膜病的这些人,也有很多事情值得感谢。

为此,我们会很感激在这段时间生活(患有糖尿病)。


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